运化失调

张某，男，34岁，右眼视物不见1个月。右眼视力0.02，左眼1.0，眼底右眼视乳头下方视网膜灰白色潮水样隆起，黄斑区暗，中心凹反射不清。舌质淡红，苔薄白而腻，脉弦。证型为水湿内停，运化失调。

女，46岁，右眼视物变小而远，视物不清，病程16天。中医病名属眼病，证型为脾胃虚弱，运化失调。舌质澹，苔厚腻，脉缓细。面色萎黄，便溏，日行5~6次。眼底黄斑区反射轮，伴有黄白色渗出物，中心凹反射不见。眼底荧光血管造影示黄斑区荧光素渗漏，渗漏点呈蘑菇状扩展。

患者年龄2月，女性。面目皮肤发黄2个月，腹胀满，大便灰白，小便黄绿，舌苔白腻。皮肤及巩膜橘黄，腹壁静脉显露，肝肿大。黄疸指数高，胆红素升高，尿三胆阴性，大便灰白。诊断为梗阻性黄疸（胆道先天畸形）。中医辨证为肝胆气滞，脾虚湿盛，脾虚中寒，肝胃气滞，湿气不化，脾胃虚寒，肝胆不利。望诊见皮肤黄染，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀、大便溏、呕逆、自汗。切诊未提脉象。

男，37岁，反复上腹部隐痛5月余。上腹部隐痛，喜温喜按，进食冷饮冷食后加重，餐后脘腹胀满不化，畏寒，面色黄少华，精神不振，少气懒言，纳少，大便稀溏。舌澹，苔白腻，舌边有齿痕，脉沉。中医诊断为胃脘痛（脾胃虚寒）。病因为饮食不节，病机为脾胃虚寒，运化失调。

患者男性，43岁。少腹疼痛，急迫胀满，大便溏软量少，日行2-3次，神倦乏力，口渴。舌苔黄腻，脉弦。初诊辨证为肠道湿热壅盛，气机阻滞。二诊辨证为脾胃虚弱，运化失调，气机阻滞。

新生儿；颜面头部多发性小脓疱疹；皮肤、巩膜、软腭黄染；黄疸指数90U；胆红素10mg/dl；凡登白直接（卅）、间接（卌）；麝香草酚浊度3U；尿三胆及胆红素（一）；胎黄；胎毒内蕴；湿热不尽；肝脾郁滞；面色黄染；舌象未提及；声音未提及；气味未提及；症状描述包含黄疸、脓疱疹、腹泻；脉象未提及

女，8月龄，咳嗽，发烧五天，腹泻四天。体温39℃，轻咳有痰，黄绿色粘便带水，日十余次。精神弱，烦躁好哭，前囟凹陷，腹部皮肤弹性差，肢末梢凉，唇干，舌红起芒刺，上腭红，苔黄腻，脉数。外感风邪，运化失调。

男，52岁，慢性腹泻10年余，大便溏薄夹黏液，日4～6行，便秘与腹泻交替，纳少，腹胀，头晕，疲乏，形体消瘦。舌质淡，苔薄黄稍腻，脉细弦稍滑。诊断为慢性腹泻，辨证为脾虚失运，肝气乘脾，血瘀气滞，蕴结于曲肠。

患儿，便泄不化，日二三次，病程未明确。舌苔厚腻，脉细软。脾运失健，脾阳虚弱，运化失调。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有中毒型菌痢，腹部柔软，胃纳已和。

女，65岁。主诉腹泻4年，日大便3～10次，便稀，有时为泡沫状或未消化食物，进食少，消瘦。失眠多梦、心烦、口咽干燥、渴不喜饮。唇色赤，舌红绛光亮无苔，脉细数。中医病名：泄泻。证型：脾肾两亏，阴虚火旺，运化失调。病因病机：年老体衰，脾胃虚弱，饮食不节，耗损真阴，心火亢盛，心肾不交。望诊：唇色赤，舌红绛光亮无苔。闻诊：无特殊描述。问诊：失眠多梦、心烦、口咽干燥、渴不喜饮。切诊：脉细数。

8岁男性患者，消瘦乏力，喜吐涎沫，腹满厌食，时常腹泻，水谷注下而不分，所下之物皆完谷。脾肾寒，证属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳气不足，运化失常，寒湿内生。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。腹胀，纳呆，腹泻日久，完谷不化。

女，48岁，胃脘胀满不适，口腻不渴，胸闷，大便略黄。脾胃虚弱，运化失常，胃腑通降失调，水谷停滞化热，寒热错杂。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。呃逆，空腹胃痛，月经量偏少。

6岁男童，主诉纳呆纳差，头晕头痛，病程1月。神情澹漠，面黄肌瘦，舌淡，脉沉细。中医诊断纳呆，证属脾虚气弱，运化失调。病因病机为脾虚气弱，运化失常。四诊见舌淡，脉沉细，纳呆纳差，大便稀软不成形。

6岁男童，纳呆纳差、懒言少动、头晕头痛、大便稀软不成形，病程1月。神情澹漠，面黄肌瘦，舌澹，脉沉细。中医诊断纳呆，证型脾虚气弱，运化失调。

92岁男性，主诉腹痛腹泻五年，伴神疲气馁、倦怠无力、四肢不温、腰酸怕冷，大便稀薄，日行二、三次。一月前冷饮后出现脘腹隐痛、恶心纳呆，继则下痢黄白粘冻，昼夜十余次，小便清长。形体消瘦，面色㿠白，舌淡胖，苔白润，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，运化失调，虚寒之象。

8个月女婴，面色萎黄，体质瘦弱，手足不温，皮肤弹性差，大便无异常臭味，指纹澹，舌淡苔白。泄泻（过敏性结肠炎），证属脾胃虚弱，运化失调。病程未明确提及。