慢性细菌性痢疾医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 职业：农民
- 门诊号：23640
- 初诊日期：1985年11月15日
主诉
患者自述三个月前因食用不洁梨子导致腹痛、里急后重、排脓血便，日二十余次。西医给服氯霉素、阿托品治疗一周后，症状、体征基本消失。但此后，大便时燥时溏，常附有少量黏液。最近症状加重，出现左下腹痛，大便日五六次，附有少量脓血，服西药氯霉素、抗痉合剂治疗一周余，效不佳，故求治中医。
既往史
患者形体消瘦，面色萎黄，形寒肢冷，素喜温热饮食，稍受寒则胃脘疼痛。
体征
- 左下腹胀痛，触摸有条索感，压痛较显
- 肛门滞紧
- 大便细软，有少量脓血夹杂
- 舌质澹胖，边有齿印，苔黄腻
- 脉沉细带数
实验室检查
- 大便常规：稀软便，少许脓血，镜检脓细胞++，红细胞+
- 大便培养有福氏痢疾杆菌生长
诊断
证属素体阳虚，湿热瘀毒蕴结大肠。