中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1981年1月12日
主诉
心慌、气短13年，双下肢浮肿、肝肿大1个月。
临床表现
- 面色：晦暗无华
- 眼胞：微浮
- 神疲：懒言，不欲动作
- 心悸：气短，难以平卧
- 心下痞块：如盘大，触之能动，按之微痛
- 下肢浮肿：以午后为甚
- 舌象：澹，质略带紫，体胖，少苔
- 脉象：沉而结代
- 辅助检查：
- 胸片：心脏扩大，肺瘀血
- 超声：肝肿大
既往治疗
曾服苓桂术甘汤等剂，效不显。
辨证分析
- 辨证：温阳化饮之剂仅能振奋一时之阳，阳气运则水邪暂退，但脉络闭塞，“积”证已成，结于心下，致水湿不利，虽行水亦是徒劳。