范某医案

基本信息

• 患者：范某，女，70岁
• 就诊日期：2003年12月3日
• 主诉：心前区不舒伴轻度闷憋感1年余，加重7天

既往治疗

• 自我治疗：心律平、复方丹参滴丸、速效救心丸

刻诊情况

• 症状：胸闷不舒感
• 舌象：舌苔白腻，中间有灰色薄苔
• 脉象：结代
• 辅助检查：
  • 心脏彩超：心脏结构无异常
  • 心电图：频发性室性早搏

中医诊断

• 诊断：胸痹

辨证分析

• 证型：湿浊内蕴，阻遏心脉

治疗方案