医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 主诉：甲状腺功能亢进病史3年余
病史
- 病史：甲状腺功能亢进病史3年余，平素性情急躁易怒。
- 初次诊断：3年前因颈前肿大，身热多汗，心烦易怒就诊于当地医院，查出甲状腺功能亢进FT3、FT4、TSH均高。
- 治疗情况：服用甲巯咪唑（他巴唑）5片/天，甲状腺片40mg,日2次。3年中病情时好时坏，颈前肿大日渐增大，症状无明显改善。
本次就诊情况
- 就诊时间：2002年3月
- 症状：颈前Ⅲ度肿大，伴见全身乏力，低热自汗，心悸易惊，目胀目突，干涩作痒，眠少多梦，心情抑郁，饮食尚可；二便正常。
- 舌脉：舌嫩红少苔，脉细数。
- 检查结果：甲状腺功能检查仍高，属于甲状腺功能亢进的中期，证属痰瘀互结，气阴两虚型。