王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1977年1月2日
主诉与病史
- 主诉：心慌心累，劳后更甚，心中虚怯，食欲下降，面部发黄，虚汗不止。
- 既往治疗：经医院检查，窦性心律不齐，心率60次/分，心脏有2级杂音，房室传导阻滞，局限性室内传导阻滞，血沉3毫米（魏氏法）。曾注射葡萄糖，服用维生素B6、B1、C等药，最近复查结果仍与前基本相同，症状未见改善。
体征与检查
- 脉象：沉细而缓
- 舌象：质澹红少苔
诊断与辨证
- 诊断：心气不足，心脏血流不畅
- 辨证：心气不足
- 症状：心慌，心悸，心中虚怯，劳则耗气，汗为心之液，心阳虚，故自汗不止，胃络通心，心病干及脾胃，故食欲下降，面部发黄，身体乏力，心虚神不能藏，故睡眠欠佳，胸为心之外廓，心气虚怯影响胸中阳气不宣，故发为胸中窒闷不舒。