身热不为汗衰案

案例描述

程明佑治闵德病头痛、身热、烦闷，他医汗之，热益甚，不为汗衰。程曰：非也，病得之内伤，饮食宿滞，泄之可愈。已泄之而安。

按语

• 《素问·评热病论》 中提到阴阳交之病是“汗出辄复热而脉躁疾不为汗衰”。风厥之病,是“身热、汗出、烦满,烦满不为汗解”。前者乃死证,后者可用刺法或服汤药。
• 本证亦头痛身热烦满,汗之而热益甚，故医者误以为是阴阳交之病。
• 不过饮食停滞之烦满身热头痛，必以烦满呕哕嘈杂为主诉，其头痛身热，乃浊气不降，清气不升，荣卫不和所致。
• 治法亦是泻胃去滞则表亦自和。如《伤寒论》云“头痛有热者,与承气汤”即是其例。
• 而阴阳交之病,乃湿病已进入精伤阶段由太阳而交入少阴者。风厥则是风邪在太阳之表,引动少阴肾气不能蛰藏而上逆,才形成身热汗出烦满之证。故可刺泻太阳并服汤药以安少阴，《伤寒论》中29条“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急”，其心烦、脚挛急，亦即《素问·评热病论》中风厥之类。
• 不加分析,竟将内伤饮食停滞之身热,与死证之阴阳交、外感之风厥溷同起来,乃读书不得要领或缺乏临床经验所致。