医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：僧人
- 初诊日期：1994年1月9日
病史
- 患者长期存在先天性心脏病，心房间隔缺损，未做手术治疗。
- 继后出现完全性右束支传导阻滞、频发室性早搏。
- 因心功能不全发生浮肿，多次住院治疗。
现症
- 全身浮肿，下肢肿甚而厥冷，按之如泥。
- 心悸、气短殊甚，不能行走，甚至无力完成洗脸、穿鞋等劳作。
- 胸闷胀作痛，咳嗽痰少。
- 头晕，自汗出，不欲食。
- 腹中痞满，小便少。
- 查其面色苍暗，精神萎靡，唇甲青紫，语音低而断续。
- 舌质紫暗，苔薄白腻。
- 脉呈屋漏之象。
辨治
- 诊断：阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱，病险。