医案整理

患者信息

• 姓名：胡某某
• 性别：男
• 年龄：43岁

主诉

舌炎已3年，起初舌尖发炎而舌下有溃疡，经治溃疡愈而舌痛不已。

病情发展

• 白天：全舌皆痛
• 夜间：有时舌边痛
• 症状：咽喉口舌干燥，寐差，如失眠则翌日舌痛加剧，如寐安则早起空腹时舌不痛
• 伴随症状：烦躁易怒，心动过速（西医认为有隐性“冠心病”）

初诊信息

• 日期：1992年11月4日
• 脉象：细数

初诊治疗

• 方剂：导赤散加味
• 药物：
  • 生地：30克
  • 竹叶：15克
  • 白通草：10克
  • 丹参：30克
  • 西洋参：10克
  • 麦冬：15克
  • 五味子：10克
  • 赤白芍：各15克
  • 生蒲黄：15克

复诊信息

• 日期：1992年11月7日
• 病情变化：服上方3剂后，舌痛减半，自觉气向下行，大便微溏日2行，感到舒适
• 调整后的方剂：
  • 减赤白芍各10克
  • 加党参、云苓、山药、莲子各为30克
  • 加白术15克
• 治疗周期：再进7剂而愈

备注

本例病情与上述例352基本相同，故亦用导赤散加味获得良效。