中医医案
基本信息
- 患者姓名：崔某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 病案号：31846
- 初诊日期：1967年2月16日
主诉
右小腹痛10余日。
病史
- 首次发作时间：1965年秋
- 首次诊断：急性阑尾炎
- 首次治疗：注射青霉素及链霉素一周缓解
- 再次发作时间：去年冬
- 再次治疗：注射青、链霉素两周缓解
- 本次发作原因：喝凉茶
- 本次治疗：注射青、链霉素两周而不见好转
- 治疗建议：医生劝其手术，因不愿开刀而找中医诊治
现症
- 主要症状：右小腹痛，时轻时重，时为绞痛，时为刺痛
- 伴随症状：四肢发凉，时头晕、心悸，口干不思饮
- 大便情况：如常
- 腹部检查：按其腹无肌紧张，但麦氏点压痛明显
体征
- 舌象：舌苔白，舌质暗
- 脉象：沉细弦数
诊断
根据患者症状及体征，诊断为肠痈。