瘅疟医案

患者信息

• 姓名：徐夫人
• 住址：天井巷
• 初诊日期：五月十六日

初诊症状

• 主要症状：间日疟发，但热不寒，热时感觉如被烈日炙烤，头痛目疼，烦心口渴，饮水甚多。
• 伴随症状：湿热内蕴，胸闷作恶，脉象弦数，舌苔黄腻。

初诊诊断

• 诊断：瘅疟
• 辨证：湿热内蕴

初诊方药

• 方剂：白虎汤、二陈汤加白蔻仁、佛手、竹茹、郁金、六一散、桂枝

二诊

• 日期：五月十七日
• 病情变化：身热已退，烦渴亦止，但目珠尚觉热疼，湿热未尽，胸闷稍宽，食欲不佳。

二诊方药

• 方剂：香青蒿4.5克（酒炒）、黄芩7.5克、藿佩梗各4.5克、白蔻壳2.4克、赤白苓各6克、广陈皮4.5克、制半夏4.5克、生苡仁12克、块滑石12克、霜桑叶6克、香谷芽9克

三诊

• 日期：五月十八日
• 病情变化：《内经》云：“阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕。”前次治疗后疟疾虽退，但仍有胸闷口腻，头晕目痛的症状。

三诊方药

• 方剂：白蒺藜（去刺）6克（酒炒）、黄芩9克（肥知母6克）、天花粉4.5克、白蔻壳2.4克、制半夏4.5克、赤白苓各6克、广陈皮4.5克、炒竹茹4.5克、块滑石12克、干芦根（去节）15克

按语

• 总结：阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕。前投白虎加桂枝直清阳明而达阳分之邪，今日疟发依然，胸闷口腻，头晕目痛。再拟苦甘寒清热，辛澹流气化湿。