中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2004年7月20日
主诉
阵发心悸3年余，近1周频繁发作，心悸、气短、乏力明显。
既往史
- 高血压病：10余年，服降压药，血压控制尚可。
体征
- 血压：130/85mmHg
- 心界：不大
- 心率：55次/分，心律不齐，早搏10次/分
- 听诊：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
- 腹部：软，肝脾未及，双下肢无浮肿
辅助检查
- 心电图：窦性心律，频发室早，二联律
- 超声心动图：左室舒张功能降低
- 动态心电图：窦性心律，最快心率108次/分，最慢心率49次/分，平均心率66次/分，室性早搏3159次/24小时，室上性早搏9次/24小时
西医诊断
- 心律失常：频发室早
中医诊断
- 心悸
辨证
- 证型：心气亏虚，心脉瘀阻，血流不畅
立法
- 治疗原则：益气养心，活血通脉