医案整理
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 就诊日期：2010年5月8日
- 初诊日期：2010年5月8日
主诉
胃脘痞闷不适、腹胀2年。
现病史
2年前因情志郁怒出现胃脘痞闷、腹胀不适等症状，在当地医院诊断为胃炎，幽门螺杆菌检测阳性，予克拉霉素、奥美拉唑等药物治疗，起初效果尚可，后病情反复至今。现胃脘痞闷，腹胀不适，餐后明显，伴口干口黏，厌油腻，纳食欠佳，大便干稀不调。
既往史
- 高脂蛋白血症病史2年
- 左肾囊肿病史1年
体征
- 脉象：双脉弦长
- 舌象：舌干有裂纹，白苔
- 血压：140/100mmHg
诊断
- 中医：痞满
- 西医：慢性胃炎
辨证
气阴双亏，肝气郁结