医案整理

患者信息

• 姓名：吕某某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 就诊日期：2001年6月21日
• 病史：颈椎病史数年，CT示多个椎间盘突出

主诉

• 患者常感头晕头胀，头重如裹，颈肩板滞不适，双上肢麻木，伴有夜寐不安。
• 半年前查体发现血脂偏高。

诊断

• 中医：眩晕
• 西医：颈椎病

辨证

• 证型：脾虚湿盛，血浊不清

治疗方案