特发性心房颤动医案
患者信息
- 姓名：倪某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1994年5月15日
病史
- 1年前：胸骨剑突后梗塞不适
- 1月前：梗塞感加重，气短、乏力，上三楼需歇息片刻
- 就诊医院：本市某医科大学附属医院
- 诊断：特发性心房颤动
- 心室率：60次/分左右
- 检查结果：血压、血脂等均属正常范围
- 治疗情况：服用丹参片、肌酐、血栓心脉宁等20余日无效
现症
- 形体：偏胖
- 精神：欠佳
- 症状：气短乏力，头晕，自汗出，心慌，心下痞塞，手颤抖
- 舌象：质澹苔薄白而滑润
- 脉象：缓沉细弱而涩，未见结、代之象
辨治
- 辨证：阳虚气弱，兼夹痰瘀
- 分析：阳虚不甚，未见迟脉和肢冷、畏寒等症；痰瘀阻滞不甚，未见结、代之脉