肝区疼痛中医医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：南京市水电局离休干部
- 初诊日期：1995年10月31日
主诉
- 肝区疼痛15年，伴心悸、胸闷、气短、头晕加重2天。
病史
- 15年前因肝区疼痛经常发作，伴有肩背疼，尚能坚持工作，未重视。
- 1985年5月，因肝胆区剧疼、恶心、呕吐、胃疼、不能进食、厌油，伴心悸、胸闷、气短，确诊为胆心病。
- 经西医对症处理后，症状缓解出院。
- 1995年10月31日，因经商来西安出差，途中劳累而病情发作加重，前来我院中医门诊就医。
临床表现
- 主诉：肝胆区疼痛、胃痛、恶心、不能进食，伴心悸、胸闷、气短、头晕加重2天，精神差，面色萎黄。
- 肝胆B超提示：结石性胆囊炎。
- 心电图提示：异位心率，心率133次/min, 快速房颤。
- 西医诊断：胆心房颤。