王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1964年11月9日

病史

• 胃口疼痛已多年，饥饿、饭后、受凉、生气等因素均使疼痛加剧。
• 并时有嗳气、吐酸等不适。
• 饮食一般，不敢进硬食，否则腹疼、胀饱更剧。
• 大便常干燥。
• 平时常有头痛、头晕、失眠、多梦等不适。
• 医院检查诊断为慢性胃炎。

检查

• 面色：黯黄
• 舌质：澹红
• 舌苔：薄白
• 脉象：弦细

辨证

• 证型：肝郁气滞，脾胃虚弱

治疗方案