聂某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 就诊日期：1997年7月21日

主诉

胃脘痞满胀痛4年。

现病史

• 病程：4年
• 西医诊断：1997年4月胃镜检查诊为中度慢性萎缩性胃炎，有肠化，无增生。
• 治疗情况：服用各类中西药物，疗效不佳。
• 刻诊症状：
  • 胃脘痞满胀痛
  • 纳食过多或情绪不佳时症状加重
  • 偶有嗳气、呃逆
  • 纳食量少、不知饥饿
  • 大便稀软
  • 容易上火
  • 形体消瘦
• 舌脉：
  • 舌尖红
  • 苔薄白
  • 脉弦滑

中医诊断

• 诊断：胃痞

证型

中气虚弱，寒热互结，升降失调

西医诊断

慢性萎缩性胃炎

治疗方案