邵某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：干部
- 住院号：12875
主诉
因心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余，于1976年1月21日入院。
病史
- 既往史：1971年7~9月因陈旧性心肌梗塞在某医院住院。
- 现病史：出院月余后开始经常感到心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感，含服硝酸甘油片后始能缓解，近来发作较频而入院。
体征
- 血压：120/90mmHg (16/12kPa)
- 心界：向左下扩大
- 心律：整
- 心率：56次/分
- 心尖区：可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音
- 舌象：黯红，苔黄浊腻
- 脉象：缓
- 胸透：主动脉迂曲延长，左心室向左下延伸，左心室扩大
- 心电图：窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞
- 眼底检查：A:V为1：3，反光度增强，眼底动脉硬化
诊断
- 西医：冠心病，心绞痛，陈旧性后壁心肌梗塞
- 中医：胸痹，痰瘀闭阻型