痫证、中风后遗症（癫痫、脑出血术后）医案
患者信息
- 姓名：钟某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：深圳市某公司职员
- 初诊日期：1994年11月15日
主诉
左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜4年，伴阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，持续1~3min, 每周发作1次，醒后头脑不清爽，神疲，发作3年。
既往史
- 高血压病史
- 1989年8月患脑出血而昏迷，CT示：“右基底节区大面积血肿，出血量约为70ml”
- 在广州等地经抢救及开颅术后清醒
- 后经西药治疗生活能自理
- 1994年8月4日CT复查示：“右侧基底节区血肿术后改变，低密度软化灶”
体征
- 意识清楚
- 口角右歪，伸舌偏左
- 左侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力增强，轻度肌萎缩，左手指、腕、踝关节僵硬
- 左侧浅感觉减退，掌颌反射阳性，巴氏征阳性
- 血压105/72mmHg
辨证
- 《素问·至真要大论》篇云：“诸风掉眩，皆属于肝”
- 《素问·调经论》篇云：“血之于气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”
- 患者因肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，鼓荡脑髓脉络，以致络破血溢，瘀血、痰浊滞于脑窍而风中于脏
- 经过西医抢救及开颅术等措施后，肝风扩张之势收敛，痰瘀减轻，但肝阳肝风未息，痰瘀未净
- 故仍有半身不遂，口角㖞斜，关节强硬，风阳痰浊瘀血蒙蔽心窍，流窜经络，则痛证发作
- 其肌肉萎缩面色暗滞，神疲，头昏，舌澹紫苔薄白，脉弦细沉，表明气虚血瘀痰滞
- 证属肝风痰浊内扰，气虚血瘀