胁痛医案一

患者信息

• 姓名：史某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：2012年10月18日

主诉

右胁下隐痛反复发作5年。

现病史

5年前开始出现右胁下隐痛，每因受凉、生气复发，时连及后背部，伴有心烦、胸闷、心下痞闷，大便干，数日一行。

体征

• 舌象：舌澹暗，苔薄白。
• 脉象：弦细。
• 检查：既往胃镜示慢性浅表性胃炎。肝胆B超未见异常。

西医诊断

• 肋间神经痛
• 慢性浅表性胃炎

中医诊断

• 证型：胁痛（肝郁气滞兼内热）

治疗方案