医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：51岁

主诉

胃脘疼痛，已有3年，每至秋冬加重，曾因上消化道出血而3次住院治疗。入冬以来，胃痛又剧。

诊断

• 西医诊断：慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡
• 中医诊断：胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木来侮

证候

• 症状：胃痛甚剧，牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂如饥，得食痛缓，嗳气泛酸，形寒怕冷，大便溏薄
• 舌象：舌暗，苔薄黄
• 脉象：脉沉细

按语

此乃胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木来侮。治宜辛甘通阳培土泄木，方用黄芪建中汤主之。

治疗方案