胸痹心痛医案

一诊信息

• 患者信息：李某，女，70岁
• 初诊日期：1987年2月18日
• 主诉：发作性心慌伴心前区针刺样疼痛3年余，加重3天
• 症状：
  • 心前区疼痛，每天发作12次，每次57分钟
  • 轻微活动诱发胸痛难忍，向左肩放射
  • 含化硝酸甘油可缓解
  • 心慌、胸闷、气短、乏力、头晕
  • 大便干燥
• 体征：
  • 面色紫黯，鼻尖耳尖紫
  • 神疲倦怠，形体较瘦
  • 舌质黯澹，舌体正常，舌苔薄白乏津
  • 脉象沉细无力
• 辅助检查：
  • 心率：64次/分，心律齐
  • 血压：90/58mmHg
  • 心电图：T波V3~V5高尖，较既往心电图T波增加4mm
• 诊断：胸痹心痛（冠心病心绞痛），气阴两虚兼血瘀证

治疗方案