王某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2016年11月20日

主诉与病史

• 主诉：阵发性身冷如感冒，胸脘寒冷如冰，盖厚被持续半小时后缓解，发作时伴有浑身乏力、出虚汗。近来如此发作三四次。
• 回忆：两年前曾有类似发病。

体征与检查

• 体形：身高体胖
• 脉象：沉弦
• 舌象：暗澹、苔黄腻

诊断与辨证

• 初步印象：胸痹
• 怀疑：特发性“冠心病、心绞痛”
• 辨证：痰瘀互结，阻痹心阳，阳气失宣

治疗方案