中医医案

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊时间：1982年9月

主诉与诊断

• 主诉：胸闷憋气，心前区疼痛放射到左臂和后背，经常头晕耳鸣，食后欲呕，喜安静恶嘈杂，下肢无力，行路如踩棉花。
• 诊断：冠心病、高血压
• 辅助检查：心电图示心肌缺血
• 治疗效果：治疗两月余，无明显效果

望闻问切

• 脉诊：弦滑有力
• 舌苔：白腻
• 舌质：澹
• 体质：肥胖
• 精神状态：抑郁

证型分析

• 诊断：心虚肝旺，痰浊蒙蔽清阳

治疗方案