验案3

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2012年10月14日

主诉

自诉10年前出现胸痛时作，伴有胸闷，神疲乏力，曾于某医院诊断为冠心病，经扩冠、降压等治疗好转，此后胸痛时反复，每因劳累或情志不畅加重。

本次就诊症状

• 胸痛隐隐
• 胸闷气短
• 后背疼痛
• 倦怠乏力
• 少寐多梦
• 舌质澹紫、苔薄白
• 脉弦滑
• 有糖尿病史10余年
• 心电图提示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4_。ST段下移

中医诊断

• 中医诊断：胸痹心痛
• 证型：气阴两虚、心血瘀阻

西医诊断

• 西医诊断：冠心病心绞痛

治疗方案