孙某医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1993年7月26日
病史
- 职业：司机
- 发病时间：3年前
- 发病诱因：夏季驾车回家后，因天热周身汗出，急于冲浴，但浴室无热水，便以冷水洗浴。
- 主要症状：寒战高热，体温高达41℃，服用解热止痛片后大汗出，体温下降但不久复升高。
- 既往治疗：曾先后两次在北京某医院住院治疗，诊为“败血症”，予大量抗生素及激素、消炎退热等药物。长期反复高热，病人瘦弱不堪，难以工作，到处求医。曾服用中药数百剂，仅石膏一味，已服用几十公斤，仍未见效。
- 目前情况：除两次住院后期，体温恢复正常10余天外，发热始终未能有效控制住，平日全靠给予退热药物，缓解数小时。
现病史
- 主要症状：高热寒战，口渴喜饮，纳差，时有恶心呕吐，大便干，数日一行，夜寐较差，自汗盗汗，面色苍白，爪甲无华。但口唇紫暗，舌体胖大，舌边有齿痕，舌质红，舌苔中部略厚，寸关脉大数，尺脉弱。腹诊：肝脾肿大，肋下两指。
辨证分析
- 辨证：邪郁血分，气阴两虚。