冠状动脉硬化性心脏病医案

患者信息

• 姓名：罗某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 就诊日期：1952年5月2日

主诉

胸闷、心悸已有两年，近月来症状加重，心悸气短，胸闷而痛，头晕目眩，不能劳累，影响工作。

体征

• 舌苔：正常
• 脉象：沉弦

病史

体力素强，自以壮健，虽病而未求医，赖饮酒以解乏倦，日久损及心肾。

诊断

• 主症：胸闷、心悸、心悸气短、胸闷而痛、头晕目眩
• 辨证：肝肾阴虚，肝旺心络闭阻

按语

肝肾本同源，头目眩晕，脉象沉弦，乃阴虚肝旺之象。阴血不足，心络闭阻，故胸闷而痛。病在心肾，着重治肝为法。

治疗方案