何某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 病历号：20945
• 初诊日期：1978年2月16日

初诊情况

• 主诉：突然胸骨后痛，憋气，心慌气短出汗
• 诊断：急性肌梗塞
• 治疗经过：住院三天，经抢救病情稍稳定
• 现症：左胸痛、胸闷、气短、乏力、腹胀纳少，大便不畅
• 舌象：舌胖暗苔白腻
• 脉象：脉沉细左寸弱
• 辨证：真心痛（气虚血瘀痰浊）
• 立法：益气活血，佐健脾化浊

治疗方案