李某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 33岁
• 初诊日期: 2000年4月12日

主诉

咽部有异物感，持续2年余。

既往史

多次到某地医院五官科做喉镜等辅助检查未见异常，迭进中西药治疗无效。

诊见

• 形体: 一般
• 精神状态: 抑郁
• 咽部症状: 觉有异物，咯之不出，咽之不下
• 其他症状: 胸闷善叹息，乳房胀痛，心烦不寐
• 舌象: 舌质紫暗
• 脉象: 脉沉涩

诊断

证属淤血内停，气血不畅，肝失调达，证见胸闷善叹息，郁滞化热，扰及心神，故见心烦不寐，舌脉皆为气滞血痕之征。

治疗方案