中医医案
患者信息
- 姓名：董某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：干部
病史
- 首次发病时间：1974年
- 首次诊断：急性前壁及高侧壁心肌梗塞
- 主要症状：偶有胸骨后疼痛，用硝酸甘油可缓解
- 治疗情况：长期服用潘生丁、烟酸肌醇脂、冠心苏合丸等药物
会诊信息
- 会诊时间：1978年8月26日
- 主诉：心绞痛发作频繁，每日7~8次，每次持续数分钟至半小时，向肩背及左上肢放射，伴有出汗、头晕、乏力
- 畏冷，睡眠欠佳
- 舌象：质澹有瘀斑，边有齿痕，苔薄白
- 脉象：细缓
- 体征：心律齐，心率72次/分，血压100/70毫米汞柱
- 诊断：气虚，气滞血瘀，胸痹心痛