沈舒文医案

病例简介

• 患者信息：丁某，男，65岁，农民
• 初诊日期：2010年9月20日
• 主诉：胃脘痞满反复出现6年余，近2个月痞满疼痛加重，食后饱胀，偶尔嘈杂泛酸，嗳气频作，纳呆食少，神疲乏力，口干苦，排便不畅
• 舌象：舌质澹红，苔黄腻
• 脉象：脉弦缓
• 辅助检查：胃镜报告：慢性萎缩性胃炎伴黏膜糜烂

诊断与辨证

• 诊断：脾虚湿阻气滞证
• 辨证：脾气虚弱，湿热内蕴，胃气失降

治疗方案