王某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:62岁
  • 初诊日期:1976年1月27日
  • 主诉:胸闷、胸背痛5年
  • 病史:高血压病史15年
  • 现症:心悸、头晕、胸闷,劳累后有心前区痛,睡眠差
  • 辅助检查:心电图示窦性心动过速ST-T改变
  • 现用药:西药治疗
  • 检查结果:舌胖暗尖赤,苔白,脉弦数,心率102次/分,心律整齐,血压150/90毫米汞柱

诊断与辨证

  • 诊断:心悸,胸痹
  • 辨证:气阴两虚,肝阳上亢

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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