心悸（房颤）医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 职业：退休干部
• 初诊日期：1997年8月27日

主诉

患者以往诊断冠心病，心肌缺血，长期服用异山梨酯、复方丹参片、阿司匹林等药。近20余天，稍感劳累即发作心慌、胸闷，心中烦乱不安，坐卧不宁，疲乏无力。心电图检查示房颤。经服用美西律、硫氮卓酮、硝酸甘油等药效果不明显，遂请求中医治疗。

诊查情况

• 现病史：心慌胸闷，气短乏力，眠差不安，纳食尚可。
• 舌象：舌澹红、苔薄白而干
• 脉象：脉细而结

诊断

• 病名：心悸
• 证型：气阴两虚，心神失养

治疗方案