心衰（冠心病——缺血性心肌病）案
案例背景
“心衰”之名首见于唐代孙思邈《千金要方·心脏门》：“心衰则伏”，其后见于《圣济总录·心脏门》：“心气盛则梦喜笑恐畏···心衰则健忘，心热则多汗”，以及《医述·脏腑》：“心主脉，爪甲色不华，则心衰矣”。益气温阳，化瘀通络是心衰的基本治疗原则。
一诊
- 患者信息：滕某，男，66岁。
- 就诊时间：2006年9月13日。
- 主诉：阵发性呼吸困难半年，伴劳力性气短加重3天。
- 既往史：半年前无明显诱因出现阵发性呼吸困难症状，经休息后可缓解，此症状每于情绪激动及劳累后加重，经外院诊断为“冠心病，心力衰竭”，经住院治疗后症状改善出院。
- 现症：劳力性气短，夜间胸部憋闷，心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。
- 体征：血压146/84mmHg。双肺底可闻及湿啰音，未闻及干啰音，心界扩大，心尖部位于左锁骨中线外1cm处，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。
- 理化检查：心电图示：Ⅱ、aVL、aVF导联ST段下移0.05mV,V4
V导联ST段下移0.20.25mV。心脏彩超提示：左室舒末径59mm,左房内径42mm,右室内径23mm,EF39%,E/A小于1，左室各壁心肌略增厚，向心运动尚可，但运动不协调。 - 中医诊断：心衰（气虚夹痰瘀）；西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心肌病，心功能Ⅲ级)。
- 治则治法：益气化瘀，豁痰通络。