# 补心气通心脉治疗胸痹医案
## 患者信息
- **姓名**：沈某
- **性别**：男
- **年龄**：64岁
- **初诊日期**：1998年10月5日
## 主诉
患者胸闷气短数月。
## 现病史
患者数月来经常有胸闷气短乏力现象，不耐劳，活动量稍大则心慌心悸出汗，饮食一般，睡眠一般，大小便正常。口干喜饮。用活血化瘀的中成药治疗，效果欠佳。为进一步改善症状，今求治于方师。
## 体征
- **查体合作**
- **精神倦怠**
- **面白少华**
- **语声低**
- **呼吸略促**
- **眼睑及双下肢无浮肿**
## 舌脉
- **舌体胖嫩**
- **舌质澹红**
- **舌苔薄白**
- **脉象沉细**
## 既往史
- **冠心病**
- **陈旧心肌梗死病史**
## 辨证分析
本案例之胸痹是由心气不足、心脉不畅所致。心气不足，无力鼓动血脉运行，则见胸闷气短；气虚则不耐劳，活动量加大，心气耗损亦即加大，则见动后心慌心悸；心气虚，不足以固摄阴津，则易汗出；精神倦怠，面白少华，语声低，呼吸略促，舌胖嫩，脉沉细，亦均为心气不足之外在表象。
## 中医诊断
- **胸痹**
- **辨证属心气不足，心脉不畅证**
## 西医诊断
- **冠状动脉粥样硬化性心脏病**
- **陈旧心肌梗死**