冠心病案

病案1

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：干部

初诊

• 日期：1998年10月26日
• 主诉：冠心病史10余年，心绞痛频发，每天发作35次，每次持续时间510分钟。
• 既往治疗：住院治疗，被诊为“劳累型性心绞痛”，给予异舒吉、心痛定、倍他乐克和中药等治疗，效果不佳。
• 症状：心绞痛频发，活动后发作或加重，伴胸闷、气短、乏力，食欲可，二便调，睡眠欠佳。
• 舌象：舌质紫暗，苔薄白
• 脉象：脉弦涩
• 体征：心率88次/分，律规整，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，血压140/90mmHg
• 辅助检查：心电图示慢性冠状动脉供血不足
• 中医诊断：胸痹
• 西医诊断：劳累型心绞痛，冠心病
• 证型：气虚血瘀

治疗方案