杨某 皮肌炎医案
基本信息
- 患者：杨某，女，52岁
- 就诊日期：2008年3月6日
病史
- 主诉：皮肌炎3年，屡用大剂量激素等西药治疗仍反复发作。
- 既往治疗：激素减至15mg/d,症状即复发加重。
现病史
- 主要症状：面部、颈部及双手指关节伸侧暗红色皮疹，四肢软弱无力，全身肌肉酸痛，肢体麻木，上肢抬举困难，下肢蹲下站起时感困难；双手遇冷时可见雷诺氏征，身倦神疲，面色不华，气短懒言，不思饮食。
- 检查结果：
- 肌酶谱：肌酸激酶(CK)348IU/L, 肌酸激酶同工酶(CK-MB)149IU/L, 乳酸脱氢酶(LDH)365IU/L, ESR 56mm/h
- ANA阳性(1:1000)
- 抗JO-1抗体阳性
- 肌电图检查：四肢近端肌肉呈肌源性损害
中医诊断
- 诊断：肌痹
- 证属：久病气虚血瘀，脾肾阳虚