王自立验案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：45岁
• 初诊日期：2012年5月14日

主诉

阵发性胸闷、心慌、气短，持续1年。

现病史

1. 主要症状：胸闷、心慌、气短。
2. 伴随症状：小腹胀痛，血脂偏高，夜间手时麻，焦虑。
3. 既往史：饮酒多。
4. 生活习惯：纳可，大便时稀，1天2~3次，汗多，四末凉。

体征

• 舌象：舌尖红
• 苔象：苔薄腻
• 脉象：脉沉弦

西医诊断

冠心病，窦性心律不齐

中医诊断

心悸，证属心阳不振

治疗方案