心阳浮越

女，32岁，失眠伴月经不调1年。面色晦暗，眼周发黑，情绪低落，精神少气懒言，失眠午后及夜间潮热汗出，月经量少色黑，经期延后，小腹刺痛，口干苦不欲饮，大便干结，舌质淡胖有齿痕瘀点，脉细涩。中医病名：失眠、月经不调。证型：气虚血亏，瘀血内停。病因病机：气血亏虚，瘀血内阻，房室不节，心阴暗耗，心阳浮越，气血不畅，魂魄不藏。

患者62岁，女性。主诉失眠，伴有烦躁易怒，病程15年。月经紊乱，夜寐不安，烦躁，头晕头痛，神疲乏力，记忆力减退，胸闷口苦，多疑易怒，欲哭闹方得舒。形瘦面，舌质淡红苔光，脉弦，尺无力。中医病名属更年期综合征，证型为气阴两伤，阴虚阳亢，五脏失养。病因病机为肾水亏损，心阳浮越，心阴虚不能敛阳，导致心悸、头晕、盗汗等症。

女，38岁，夜惊症。病程两月，目睹亲戚尸体后出现胆怯心惊，黄昏心慌难寐，梦境恶魇，战栗而醒。面色黄中隐青，舌质澹，苔白润，脉弦细而迟，重按无力。胆气虚寒，心阳浮越。

女，27岁，游走性关节痛，心悸气短，两下肢肿，咳嗽咯血，卧位困难，动则气短。急性病容，端坐呼吸，面色苍白而肿，口唇紫绀，舌质色淡，舌有瘀斑，苔白滑，脉沉细数不整。风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全及狭窄，心脏扩大，心力衰竭Ⅳ级。肾阳不纳，心阳浮越，虚火灼伤肺金，水气泛滥犯肺凌心，肺气虚不能通调水道，肾气虚膀胱气化无权，水湿内聚而成肿。

患者27岁，男性。主诉头晕、不寐，闭目时发热自汗，午夜心悸胆怯，身热不寐，张目即汗，瞑目静卧则不汗，左卧右侧汗，右卧左侧汗，俯卧背汗。脉象浮弱，舌红无苔。中医诊断证属心阴不足，心气浮越。病因病机为心阴虚故夜热、心悸，心阳浮越而不入于阴，故不寐、汗出。病机涉及心阴虚与心阳浮越，肝胆相火随之，神魂不宁。

患者男性，45岁。主诉阵发性胸闷、心慌、气短，病程1年。主要症状为胸闷、心慌、气短，伴小腹胀痛、血脂偏高、夜间手麻、焦虑。体征见舌尖红，苔薄腻，脉沉弦。中医诊断为心悸，证属心阳不振。病因病机为饮食不节，嗜酒过度，痰瘀阻滞心脉，心血耗伤，阳气不足，心阳浮越，属本虚标实、虚实夹杂之证。

34岁女性，主诉产后受惊，发惊悸，心悸怵惕，日夜不安，心中惊恐，夜眠不宁，梦境纷纭，多恶梦，梦中惊醒，心悸不已，易出汗，手足微凉。中医病名惊悸，证型心阳浮越，心神不摄。望诊未提，闻诊未提，问诊见心悸、惊恐、失眠、多梦、易出汗、手足微凉，切诊未提。

女，34岁，阵发心悸怔忡，胸闷，日发3～5次，每次10～30分钟，受惊后加重，心率140～160次／分，精神紧张，头眩晕，失眠，欲吐，恶风，发作时头面及四肢出汗，不温。神疲胆怯，四肢不温，皮肤湿润，心率160次／分，舌质淡红胖嫩，苔白，脉浮动弱。证属心阳浮越，神明失守，肾阴亏虚，水不济火，营卫不调。

患者年龄82岁，男性。发热，痰多，呼吸增粗，体温高于38.5℃，双肺湿啰音，血象升高，痰培养见溶血性链球菌及克雷伯氏杆菌，X光示双肺纹理增粗伴片状阴影。面色萎黄，皮肤冷湿，手足不温，脉细微弱而不齐。中医诊断为厥证，证属热毒炽盛，元阳虚脱。

患者35岁，男性。主诉半年来经常感冒，伴盗汗，咽喉不利。夜寐恐惧不安，如人将捕之，寐则汗出如浴，咽喉不利似有物梗阻，烦躁胸满，不思饮食，阳痿不举。舌淡苔白，脉细兼沉弦。辨证为肝虚致郁，疏泄不利。

患者42岁，女性。主诉严重失眠3月余，伴心烦焦虑、悸动、头晕、晨起咽中有黏痰。舌体稍大，舌面有裂纹苔薄欠津。脉左关涩弱，右寸关小浮。中医病名为失眠，证型为肝阴血虚、虚热内扰、跷脉不畅。舌象见裂纹欠津，脉象左关涩弱，右寸关小浮。