慢性胃炎属肝郁脾虚之胃脘痛医案
患者信息
- 姓名：叶某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 籍贯：合肥市
- 职业：某单位负责人
主诉
反复上腹部隐痛6年，加重3个月，伴有恶心、上腹饱胀、反酸。
病史
- 既往史：曾在院外多次行胃镜检查示慢性浅表性胃炎（中度），服用西药、中成药治疗，临床症状时轻时重。
- 诱因：3个月前因饮大量白酒后，上述症状又发作，且明显加重。
本次就诊情况
- 就诊时间：2005年6月
- 刻下症状：形体略显肥胖，面色红润，皮下脂肪较丰富，腹部触诊未发现阳性体征，舌质偏红苔微黄腻，脉滑数。
- 辅助检查：本院胃镜检查示慢性浅表性胃炎，生化检查示胆固醇轻度升高，其余检查未发现异常。