李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1998年5月3日
主诉及病史
- 主诉：反复心前区疼痛1年余，近半年来胸闷气短，心前区疼痛，呈压榨性，多发于夜间或晨起，每含服硝酸甘油0.6mg即能缓解。
- 伴随症状：神疲乏力，四肢欠温。
- 既往史：高血压病史5年，常用消心痛、心痛定、阿司匹林等药。
- 现病史：血压150/90mmHg,动态心电图显示，心绞痛发作时V3-V5导联ST段下移0.1mv。
- 西医诊断：高血压病Ⅱ期、冠心病心绞痛。
中医辨证
- 辨证：属胸痹心痛，系胸阳不展，心脉痹阻所致。