中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 年龄：72岁
• 职业：退休干部
• 初诊时间：2006年6月20日

临床表现

• 主要症状：心前区疼痛，每天发作1~2次，含硝酸甘油后可缓解。
• 伴随症状：乏力、气短、胸闷、头晕头胀，眠欠安，纳可，大便溏，日三行。
• 既往病史：冠心病史20余年，高血压病史10余年。
• 辅助检查：心电图显示窦性心动过缓（心率55次/分），肢导低电压。血压130/70mmHg。

西医诊断

• 冠心病，不稳定性心绞痛
• 心律失常，窦性心动过缓

中医辨证

• 辨证：心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻。

治疗方案