胸痹(冠心病、不稳定型心绞痛)医案
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:男
- 年龄:50岁
- 初诊日期:2006年2月2日
主诉
阵发性胸闷疼痛两年,加重1周。
现病史
两年前开始出现阵发性心前区疼痛,曾于中国医大一院就诊,诊为:冠心病、不稳定型心绞痛。给予口服消心痛、救心丸等药物治疗,但效果不显,病情反复发作,时轻时重。1周前,因生气胸闷疼痛症状加重,自服消心痛,疼痛无明显减轻。
体征
- 症状:胸部闷痛,气短,心悸乏力,头晕怕冷,纳少,大便量少不干,小便正常,双下肢无浮肿。
- 查体:心律不齐,闻及期前收缩;心电图:心肌缺血,窦性心动过缓,心率52次/分;舌绛;脉沉缓无力。
诊断
- 中医诊断:阳气虚衰胸痹(冠心病、不稳定型心绞痛、窦性心动过缓)
- 西医诊断:冠心病、不稳定型心绞痛、窦性心动过缓