葛某医案

基本信息

• 患者：葛某，男，26岁
• 就诊日期：1992年11月10日

主诉与病史

• 主诉：持续低热2个月
• 病史：患者自述2个月前因感冒发热自服板蓝根冲剂、抗病毒口服液、清热解毒口服液、Vc银翘片、感冒清等药1周，高热虽降但每日午后低热，体温在37℃~38℃之间，即住入河南省人民医院观察治疗，理化检查未发现异常，诊断为功能性低热，用抗生素类药物治疗2周无明显效果，反添腹胀、纳呆、嗳气等症。

中医诊断

• 诊断：内伤发热（脾虚胃滞，湿热蕴结）

西医诊断

• 诊断：功能性低热

治疗方案