胁痛医案
患者信息
- 姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2009年6月15日
主诉
右胁肋胀痛10年，加重6个月。
病史
- 10年前：因情志抑郁出现右胁肋部胀痛不适，未予注意，后疼痛逐渐加重，向右后背及右肩放射，间断服消炎利胆片，症状时轻时重。
- 6个月前：饮酒后右胁疼加重，静点抗生素好转，但仍存右胁肋不适。
体格检查
- 肝区有叩击痛
- 舌质暗红，苔薄黄
- 脉弱
- 肝胆B超示：胆囊增大
辨证分析
- 张景岳云：“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉，皆循胁肋故也。”
- 情志抑郁或暴怒伤肝，肝失调达，疏泄不利，气阻络脉，胁痛遂作。
- 胁痛胀满，攻冲走窜，时发时止乃肝失条达，肝气郁滞之象。
- 舌红苔黄，脉弦为肝郁日久化热之征。
中医诊断
- 胁痛（肝气郁结，气滞血瘀）
西医诊断
- 慢性胆囊炎