双眼暴盲医案
基本信息
- 患者姓名：米××
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 门诊号：210125
- 初诊日期：1991年元月10日
主诉
双眼视力先后下降近两月。
病史
- 无明确原因。
- 两个月前双眼视力突然先后下降。
- 在外院按视神经乳头尖，全身和局部激素治疗，一个半月，视力无改善。
检查
- 视力：双0.04，耶格7，不能矫正。
- 瞳孔：对光反应迟缓。
- 眼底：双视乳头上方及下方充血，但颞侧色泽稍浅，边缘欠清，黄斑中心凹反光消失。
- 视野：均有10～15°中心暗点，左眼暗点与生理盲点相连。
- 电生理：双眼闪光视觉诱发电位P1波峰潜时延长，波幅明显下降。
- 影像学：头颅蝶鞍像及CT扫描已除颅内病变。
诊断
- 西医诊断：双眼暴盲（双视神经乳头炎，双继发部分视神经萎缩）。
- 中医诊断：肝郁化热，灼伤通光窍隧，加之肝强脾弱，运化失健，精血不足，视力骤降不易恢复。
辨证
- 辨证：肝郁化热，灼伤通光窍隧，肝强脾弱，运化失健，精血不足。
立法
- 立法：疏肝清热，益气补肾。