马某 高血压病医案

一诊信息

• 时间：2014年5月21日
• 主诉：间断性头晕、头昏15年余
• 病史：患者于15年前因情绪不稳出现血压头晕、头昏。遂到省人民医院测量血压高达165/78mmHg，给予硝苯地平缓释片20mg，口服，每日一次，血压一直控制不理想，忽高忽低，血压一直控制不稳。
• 现症：长期间断性头晕，头痛，头昏，目眩，耳鸣，偶有恶心，肢体疼痛，近期测量血压一般在160175/7080mmHg波动。西药治疗无效。
• 刻下症见：头晕，头昏，耳鸣，肢体疼痛，饮食可，睡眠可，大小便正常。测量血压170/80mmHg，舌质暗有瘀斑，苔黄腻，脉弦细涩。
• 西医诊断：高血压病3级（极高危组）
• 中医诊断：眩晕，证属肝阳上亢证

治疗方案