医案整理

患者信息

• 姓名：舒某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：邮局职员
• 初诊日期：2012年2月1日

主诉

失眠2年。

病史

患者在邮局从事邮件分拣及邮件电脑信息输入工作，觉得该工作枯燥乏味，没有发展前途，心情不悦，夜寐难安。现休息在家，每晚服奥氮平10mg, 夜寐4~5个小时，不服则入睡难，多醒，多梦，颈项板滞，心烦易躁，胃纳可，大便尚调。

检查

• 舌质：红
• 苔：薄
• 脉：细
• 血压：100/70mmHg

中医诊断

不寐

西医诊断

失眠症

辨证

肝郁阳亢

治疗方案