心烦易躁

患者41岁女性，主诉失眠2月余。病程2个月，因目睹亲人去世后出现失眠，伴头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、手麻腿麻、胸闷心慌、心烦易躁、咽不适、胃嘈、恶心、月经量少色黯、手足心热、潮热汗出、口干苦。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断不寐，辨证肝亢肾虚，胃失和降。

21岁女性，主诉斑秃三片，位于头枕两侧及右耳上方，伴局部瘙痒。舌质红赤，舌苔薄白，脉弦细数。诊断为阴虚火旺兼血瘀证。面色红润，形体丰满，心烦易躁。

女，48岁，病程4年。月经衍期量少，带下不多，头昏神倦，口干舌燥，烦热，形体消瘦，阴道干涩，不能行房，心情烦躁，面容憔悴，口渴唇燥，入夜尤甚。阴虚型兼湿浊，病机复杂，滋阴降火与燥湿化浊矛盾。面色憔悴，舌象未明，脉象未提。问诊提示阴虚内热，带下减少，月经不行，阴道干涩，性功能障碍。切诊未提。

患者49岁，女性。经行紊乱，2~3个月一行，量或多或少，色暗澹，经将行时头晕目眩，肢软乏力，行路不稳，夜难入寐，心烦易躁，偶或汗出。中医病名属月经不调，证型为肝肾阴虚，相火不潜。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示经期异常、精神症状及体征，切诊提示脉舌如平。

女，59岁，失眠3年余，伴有头晕、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、情绪低落、乳房胀痛、胃嘈胀、口干苦、尿频、夜尿2~3次。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，80岁，失眠20年。主症为失眠，伴头晕、记忆力下降、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、胃纳一般、大便易稀、有溃疡性结肠炎病史、走路不稳。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻，脾失健运。

患者30岁，女性，受孕6个月，阴道出血2天，色鲜红无块，量或多或少，小腹轻度坠痛。心烦易躁，夜难入寐，口干渴而喜冷饮，小便短黄。肤热面红，苔黄而干，舌红唇燥，脉滑数。胞宫瘀热扰冲任。热伏冲任，血海不固，迫血妄行，胎动不安。热邪熏心，神不安谧，耗伤津液，舌红脉数，属火动于中、热迫血脉之征。

患者23岁，女性。主诉失眠6年余，加重2个月。伴随症状包括头晕头胀、记忆力下降、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、胃嘈胀、口干、口腔溃疡、胃纳好、大便尚调、月经量少。舌质红，苔薄微黄，脉细。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，胃失和降，冲任失调。

患者女性，38岁。主诉失眠2年。主要症状包括夜间睡眠差，需服佐匹克隆助眠，日间头晕头胀痛、乏力、记忆力下降、颈项板滞、心烦易躁、焦虑紧张。舌象见苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者58岁，女性，左侧面颊持续性疼痛5年。主症为左侧面部持续性刺痛，遇风加重，右目红赤，口干，易躁热汗出，心烦，胸闷，入睡难，多梦，大便干。面色潮红，舌偏红，苔薄黄腻，脉沉小动。中医诊断为面痛，证属肝郁气滞、火郁于内。病因病机为肝失条达，气机不调，气郁化火，风阳上攻，肝火上炎，内热扰神，气机郁滞。

患者年龄31岁，男性。主诉婚后2年未避孕未育。病程2年。中医病名不育症，证型肾阳虚损，脾失健运。症状包括双手汗多、心烦易急躁、腰酸乏力、大便不成形、阴囊潮湿、多梦、晨勃欠佳、体型肥胖。舌淡，苔薄白，脉沉缓。

女，46岁，失眠1年。头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、易焦虑紧张、尿频、大便尚调。舌质红，苔薄，脉细。不寐，淋证。肝郁阳亢，瘀热交阻，湿热下注。

患者62岁，男性，主诉失眠1年。病程1年，因照看孙女操劳导致精神疲惫。现症见夜寐4小时左右，白天头胀痛、心慌、心烦易躁、肝区隐痛、胃胀隐痛，有慢性胃炎、结肠炎史，形体消瘦，大便细或不成形。舌质微红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐、胁痛。辨证为肝郁阳亢，胃失和降。

女性，58岁，失眠半年，主诉失眠，病程半年。不寐，郁证。肝亢肾虚，脾失健运。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，胆怯，口干苦，胃纳一般，时大便稀伴腹痛。

16岁女性，主诉闭经1年余，伴胸胁、乳房及少腹胀痛，心烦易躁，夜难入寐，带下色白质稀，胃纳不振。中医诊断闭经，证属肾气未充，肝郁血滞。望诊舌质如平，苔薄白；闻诊未见异常；问诊示经行错后，带下绵绵；切诊脉虚细，后转缓和。

程某，男，31岁。主诉失眠5年，加重3月。病程长，症状包括夜睡时间短、多梦、通宵不寐、白天乏力、头晕头胀、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、大便偏稀。舌质绛红，苔薄少津，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者50岁，女性，主诉失眠4年。病程始于情志不悦，绝经后加重。症状包括入睡困难、多梦、早醒、白天头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张、胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控、大便偏干。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐，绝经前后诸症。证型为肝亢肾虚。病因病机涉及肝肾阴虚、肝阳上亢、情志不畅。

女，17岁，经前头痛发作，经色深成块，心烦急躁，大便干结，小便黄赤，舌红且干，脉弦滑而数，血虚肝阳上亢，虚热上扰，血分瘀热。

患者50岁，女性，失眠4年，始于情志不悦，绝经后加重。主症为入睡困难、多梦、早醒，伴头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。诊断为肝亢肾虚。

患者43岁，女性，主诉失眠1年，病程较长。主要症状包括失眠、头晕、精神不振、记忆力下降、胸闷心慌、心烦易躁、情绪低落、月经紊乱、口干苦、纳差、便秘。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。